Intresseanmälan familjehem

Intresseanmälan

Så roligt att du vill bli familjehem! Din resa börjar här nedan genom att fylla i formuläret.
Beställ gärna redan nu också de registerutdrag som krävs, du finner dem till höger här nedan.
Vi kommer ringa upp dig och boka en tid för hembesök om vi vill fortsätta med utredningen.
Kom ihåg att vi har tystnadsplikt, du har alltid rätt att avbryta ditt intresse fram tills du blir familjehem samt att vi har rätt att tacka nej till de familjer vi bedömer som inte lämpliga.

Ditt namn *
Din e-postadress *
Telefonnummer *
Adressfält * Gatuadress

Postnr

Stad
Jag/vi önskar bli: *
- Familjehem
- Jourhem
- Både familjehem och jourhem är aktuellt
Hur bor ni? *
- Lägenhet
- Villa
- Radhus
Vilken typ av boendeform har ni? *
- Vi äger bostaden
- Vi hyr i första hand
- Vi hyr i andra hand
- Vi är inneboende
Kan du erbjuda ett eget rum till barnet/ungdomen? *
- Ja
- Nej
- Ja, bredvidboende
Hur många rum har bostaden? Räkna inte med toalett och kök. *
- 1 RoK
- 2 RoK
- 3 RoK
- 4 RoK
- 5 RoK
- 6 RoK
- 7+ RoK
Beskriv närmiljön kring er bostad *
Beskriv dig och din familj *
Berätta om varje person i hushållet, ålder, sysselsättning och kön.
Berätta varför du/ni vill bli familjehem? *
Har ni varit familjehem tidigare? *
- Ja
- Nej
Om ni varit familjehem, är ni utredda?
- Ja
- Nej
Om ni varit familjehem tidigare, beskriv uppdraget, tid för uppdraget och vem som var er uppdragsgivare.
Vilket/vilka språk talar ni i familjen? Skriv först det språk ni talar mest i familjen. *
Förklara kort hur du ser på föräldrarollen. *
Skriv ner dina tankar kring känslomässig tillgänglighet, trygghet, samarbete, gränssättning och fostran.
Övrigt
Jag godkänner att Avita Omsorg behandlar våra personuppgifter och inleder en utredning. *
Jag och de som ingår i min familj ingår avtal med och godkänner att Avita Omsorg AB behandlar de personuppgifter som jag lämnar samt att de inleder en utredning om vi är lämpliga som familjehem. För att Avita Omsorg AB ska kunna utföra utredningen kommer vi att behandla dina personuppgifter med Avtal som rättslig grund enligt Dataskyddsförordningen, Europaparlamentets och rådets förordning (EU) 2016/679 om skydd för fysiska personer med avseende på behandling av personuppgifter.
- Ja

Skicka redan nu efter följande utdrag:

- Registerutdrag från belastnings- och misstankeregistret. Blankett finns nedan.

- Registerutdrag från socialregistret. Blankett finns nedan.

- Skuldfrihetsintyg
ring 0771- 73 73 00

- Intyg från försäkringskassan
ring 0771- 524 524

Belastnings- och misstankeregister.pdf 1.3 MB
Socialregister.pdf 57 KB

Avitaomsorg

Intresseanmälan